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En agosto de 2021, la Academia Americana de Pediatría.informado Casi 4.3 millones de niños han probado positivo paraCOVID-19 Desde el inicio de la pandemia. La variante Delta agregó casi 94,000 casos en la primera semana de agosto de 2021, con una tasa de mortalidad informada que van desde 0.00-0.03%.1Si bien es un alivio ver las tasas de mortalidad son bajas entre los niños, otro problema se ve. Hasta el 15% de los jóvenes infectados podrían desarrollarse.Long Covid, después de estar infectado y presumiblemente recuperándose del virus.2Como si los dos últimos años escolares no hubieran sido lo suficientemente desafiantes para los niños, este nuevo problema de salud crónico presenta un futuro incierto de las posibles preocupaciones mentales y físicas.

La creciente atención en Long Covid ha centrado hasta ahora en los millones de adultos que aún luchan por regresar a la vida como "normal" desde que se ve afectado. Lo que sabemos ahora es que los síntomas debilitantes, como la fatiga, los dolores de cabeza, la niebla cerebral, la memoria, las perturbaciones del sueño, el cambio continuo en el olfato y el gusto, también afectan a los niños.3Además, los niños mayores y los adolescentes pueden sufrir aún más de problemas a largo plazo después del virus porque, similares a las enfermedades autoinmunes, las hormonas más altas pueden desencadenar respuestas inmunológicas. Sigue leyendo para obtener más información, y para garantizar su salud y la salud de los demás, no se pierda estosSeguros de señales que tienes "largo" covid y puede que ni siquiera lo sepas.

La mononucleosis fue apodada la enfermedad de besos por una sola razón simple: los estudiantes universitarios, la mayoría en riesgo de desarrollar esta infección, presumiblemente gastan cantidades masivas de tiempo compartiendo gérmenes con sus amigos.

Si bien la mayoría de las personas se recuperan en dos semanas con descanso y fluidos, el virus que causa Mono, Epstein Barr (EBV), también se asocia con una afección inflamatoria y dolorosa crónica llamada encefalomielitis myalgica (ME). También conocido como síndrome de fatiga crónica (CFS), este síndrome se ha comparado con el COVID largo.4

Y la lista continúa. A través de una proteína en el virus, la EBV también se ha identificado como un activador infeccioso común o un gatillo de varias afecciones autoinmunes, como la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, la diabetes tipo 1, la artritis idiopática juvenil y la enfermedad celíaca.5

De hecho, los virus, como EBV, son un gatillo conocido para la inflamación crónica y los tipos de respuestas similares a autoinmunes que estamos viendo con un largo covid. Si nos fijamos en el precedente histórico establecido por enfermedades como Mono, el hecho de que tantos niños todavía están luchando debido a los efectos secundarios de SARS-COV-2, no deben sorprender. ¿Se convirtió en una enfermedad de la infancia más rutinaria, con el potencial de generar debilitación a largo plazo de adolescentes y adultos jóvenes que deberían estar en su mejor momento?

Es posible que no haya oído hablar de la siguiente enfermedad autoinmune, pero los pandas, cuando no se refieren a los osos blancos y negros, es un trastorno autoinmune post-infeccioso que afecta a los niños.

¿De dónde viene? Comienza con la garganta estreptiva, una enfermedad de la infancia común que generalmente se trata con una ronda de antibióticos.

Pero para aquellos niños que no responden a los antibióticos, la infección puede causar cambios de comportamiento extraños conocidos como trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas o pandas. Según WebMD, un niño con pandas puede convertirse en una persona diferente aparentemente durante la noche, presentando repentinamente con síntomas que incluyen comportamientos compulsivos de Moody, ansiosos, agresivos y obsesivos, y tratan con los TIC y otros movimientos incontrolables del cuerpo.6

Pandas no es el único trastorno autoinmune conectado a la infección por Streptococcus.John Hopkins Medicineinforma que las personas pueden desarrollar psoriasis, una enfermedad autoinmune que causa parches de piel gruesa y escamosa, comúnmente después de una infección de la garganta estreptocócica.

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Mientras que los pandas es el resultado de una bacteria, y largo covid, un virus, estos patógenos comparten la capacidad de cruzar la barrera del cerebro sanguíneo, y atacar el cerebro, afectando a todo, desde el estado de ánimo, los nervios y la función cerebral. Un artículo publicado en el British Medical Journal en 2005, señala una serie de mecanismos identificables de la conexión de la mente-cuerpo. El ser más relevante es que la enfermedad física infecciosa, que afecta al cerebro, puede dar lugar a las manifestaciones psicológicas.7

Sabemos que SARS-COV-2 tiene la capacidad de cruzar la barrera cerebral de la sangre. Unoartículo reciente, apunta a evidencia entre los adultos que la ansiedad, el TEPT y la depresión deben evaluarse en pacientes con COVID. Esto también puede ser la razón por la cual la niebla cerebral, los problemas de memoria, la intolerancia al ejercicio y los efectos de la respuesta al estrés son efectos a largo plazo. De hecho, la mayoría de los trastornos del sistema nervioso central infeccioso pueden presentar síntomas neurológicos y psiquiátricos. Un ejemplo es la esclerosis múltiple (MS), que ocasionalmente resulta ayudar a explicar el deterioro cognitivo progresivo en la edad adulta. MS también puede presentar fatiga, depresión, manía o psicosis. El lupus (LES), que causa inflamación generalizada y daño tisular en órganos afectados, está particularmente asociado con una encefalopatía transitoria: "psicosis lupoid".

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Una teoría emergente para explicar la covid larga es la "mimetería molecular", donde los agentes infecciosos disfrazados de las células normales "mímicas" producen una respuesta autoinmune. Cuando el sistema inmunológico eventualmente encuentra y lucha, a veces también combate las células normales que la infección está imitando. Dependiendo de qué células se están "imitadas", el resultado puede ser una variedad de síntomas, incluidos los problemas gastrointestinales, psicológicos y respiratorios que estamos viendo con un largo covid. También podría potenciar el desarrollo de anticuerpos autoinmunes en muchos tipos de células, incluida la microflora intestinal.8

El alcance de la participación autoinmune en la covid larga queda por verse y puede ser meses o incluso años hasta que dichas teorías se resuelvan definitivamente, si alguna vez. Más importante aún, podemos estar esperando un tiempo igualmente largo hasta que los ensayos clínicos produzcan un tratamiento médico probado, seguro y eficaz para un largo covid. Con tan poco conocido sobre las afecciones post-virales crónicas, incluido su efecto en los niños, los investigadores deben revolverse para responder muchas preguntas a la vez.

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Para los niños que esperan respuestas para tratar sus síntomas de debilitación largos covid ahora, la rehabilitación puede guiar intervenciones significativas y medibles. Los estudios han demostrado factores externos como la dieta y el estilo de vida, el sistema inmunológico es significativamente más que la genética. Esto proporciona la premisa básica para recopilar datos sobre la gran cantidad de variables causando estragos en cada caso individual de COVID largo, para encontrar correlaciones específicas, junto con posibles soluciones, a los síntomas de cada niño.

El ajuste de los cambios personales de salud y estilo de vida para mejorar los resultados tiene una mayor atención no farmacológica guiada en personas con diabetes o problemas cardiovasculares. Un enfoque informado por la evidencia del mundo real puede proporcionar respuestas muy necesarias en el caso de Long Covid.

Los expertos de Covid Largos reconocen que la rehabilitación ofrece un camino inmediato hacia adelante. El tratamiento temprano en las clínicas post-covid emergentes necesita especialistas que puedan prescribir el ejercicio correcto, la terapia cognitiva del comportamiento, la modificación del sueño y la medicación para la gran cantidad de problemas de salud. Recogiendo evidencia del mundo real para entender lo que hace que cada caso de un niño de largo covid único sea un primer paso importante hacia las respuestas.

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Referencias:

1. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/
2. https://www.ons.gov.uk/peoplepopatioandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseseses/bulletins/prevalencefongoingsymomsfollowingingcoronaviruscOvid19infectionintheuk/1april2021
3. https://www.nytimes.com/2021/02/120/HEALTH/covid-childrome-inflamatory-syndrome.html
4. Síndrome de fatiga crónica y COVID largo: Moverse más allá de la controversiahttps://www.bmj.com/content/373/bmj.n1559
5. https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/epstein-barr-virus-autoimmune-diseseses
6. https://www.webmd.com/children/what-is-pandas-syndrome
7. https://jnnp.bmj.com/content/76/suppl_1/i31
8. https://www.nature.com/articles/cmi20187