Good Lifestyle

Robin Hauser, seorang dokter anak di Tampa, Florida, didapatCOVID di bulan Februari. Apa yang memisahkannya dari sebagian besar puluhan juta orang Amerika lainnya yang telah turun dengan virus adalah ini: Dia sakit tujuh minggu setelah dosis kedua dari Pfizer-Biontechvaksin.

"Aku terkejut," kata Hauser. "Aku berpikir: 'Apa itu Heck? Bagaimana itu bisa terjadi?' Sekarang saya memberi tahu semua orang, termasuk rekan-rekan saya, bukan untuk melanjutkan setelah vaksin. "

Karena lebih banyak orang Amerika setiap hari diinokulasi, sejumlah kecil tetapi terus bertambah dengan pengalaman yang mengganggu untuk mendapatkan Covid meskipun memiliki satu tembakan, atau bahkan dua.

Dalam data yang dirilis Kamis, pusat-pusat pengendalian dan pencegahan penyakit melaporkan bahwa setidaknya 5.800 orang telah jatuh sakit atau diuji positif koronavirus dua minggu atau lebih setelah mereka menyelesaikan dosis vaksin pfizer-biontech atau modern.

Total78 juta. Orang Amerika sekarang sepenuhnya divaksinasi.

Infeksi terobosan yang disebut ini terjadi di antara orang-orang dari segala usia. Lebih dari 40% pada usia 60 atau lebih, dan 65% terjadi pada wanita. Dua puluh sembilan persen orang yang terinfeksi melaporkan tidak ada gejala, tetapi 7% dirawat di rumah sakit dan hanya lebih dari 1%, 74 orang, meninggal, menurut CDC.

Pejabat kesehatan masyarakat mengatakan infeksi terobosan diharapkan, karena produsen telah memperingatkan dengan keras dan seringkali vaksin tidak 100% protektif. Versi Pfizer dan Moderna secara konsisten terbukti di atas 90% efektif, paling baru selama setidaknya enam bulan. Penelitian juga menunjukkan bahwa mereka hampir 100% efektif untuk memastikan bahwa fraksi kecil pasien yang divaksinasi yang melakukan kontrak virus tidak akan mendapatkan kasus yang parah atau memerlukan rawat inap.

Namun, orang-orang biasanya terkejut dan kacau ketika mereka menjadi korban terobosan langka. Setelah berbulan-bulan ketakutan dan mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kontrak Covid, mereka merasa aman begitu mereka mendapatkan tembakan mereka.

Hauser, 52, telah tinggal di rumah dari pekerjaan untuk merawat anak-anaknya, usia 21 dan 16, yang keduanya telah mengontrak virus. Dia yakin dia dilindungi. Dia juga merawat ayahnya, yang menderita kanker.

"Ini keajaiban kecil bahwa aku tidak menginfeksi dia sebelum aku menyadari aku juga sakit," kata Hauser. Sesuai dengan perilaku fickle virus, suami Hauser, Brian, yang belum divaksinasi, juga tidak pernah terinfeksi.

Masha Gessen, seorang penulis staf untukNew Yorker., menyelesaikan proses dua tembakan pada pertengahan Februari. Sebulan kemudian, Gessen jatuh sakit dan teruji positif setelah putra dan mitra Gessen, Julia Loktev, telah menahan serangan Covid. Pengalaman itu "meresahkan, bahkan agak traumatis," kata Gessen. Penyakit Loktev terjadi enam hari setelah dosis pertamanya.

"Efek psikologis mendapatkan virus setelah satu tahun menjadi sangat, sangat berhati-hati dan divaksinasi sampai pada saya," kata Gessen, 54, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan Khn. "Butuh waktu sekitar tiga minggu untuk merasa kembali normal." Gessen menulis tentang pengalaman bulan iniNew Yorker..

Kami Kim, direktur penyakit menular dan divisi kedokteran internasional di University of South Florida di Tampa, mengatakan dokter sama-sama terganggu ketika kasus-kasus ini muncul.

"Semua ini, sambil mengantisipasi, jelas membingungkan dan membuat frustrasi bagi orang-orang, baik dokter maupun pasien. Kita semua belajar saat bepergian dan membuat penilaian tentang apa yang terbaik untuk pasien kita - dan diri kita sendiri," kata Kim.

Produsen vaksin mengatakan jumlah kasus terobosan yang dilaporkan oleh CDC tidak mengejutkan.

Analisis terbaru Moderna dari data uji klinis vaksinnya menunjukkan 900 orang menjadi covid setelah divaksinasi, konsisten dengan 90% atau lebih kemanjuran untuk vaksin, kata juru bicara Colleen Hussey.

Juru bicara Pfizer, Jerica Pitts mengatakan perusahaan akan memonitor peserta uji coba selama dua tahun setelah dosis kedua mereka untuk belajar lebih banyak tentang perlindungan vaksin Pfizer terhadap Covid.

Dalam pelaporan mereka, CDC mendefinisikan kasing terobosan secara ketat sebagai penyakit atau tes positif dua minggu atau lebih setelah vaksinasi penuh. Tetapi puluhan ribu orang yang memiliki tembakan pertama atau pendek dari dua minggu setelah tembakan kedua mereka juga terinfeksi.

Pfizer dan moderna melaporkan data menunjukkan perlindungan hingga 80% dari infeksi dua minggu atau lebih setelah tembakan pertama. Tetapi sebagian besar ahli percaya perlindungan berkisar banyak, dari 50% hingga 80%, tergantung pada lamanya waktu setelah tembakan dan variasi individu yang ada dengan vaksin apa pun.

Tembakan kedua meningkatkan imunitas lebih lanjut tetapi tidak selama beberapa hari, seminimal mungkin, dan kemudian dibangun selama dua minggu. Dan lagi, ini bisa bervariasi dari orang ke orang.

Leslie Fratkin, 60, seorang fotografer freelance di New York City, mendapat dosis pfizer keduanya 12 Maret. Jadi dia terkejut ketika gejala Covid yang jelas muncul 24 Maret dan dia cukup sakit di rumah selama tiga hari.

"Kamu tidak bisa mencetak kata-kata yang aku ucapkan pada saat itu," katanya.

CDC menyarankan orang-orang yang mendapatkan Covid setelah tembakan pertama untuk mendapatkan dosis kedua segera setelah pemulihan, tanpa waktu tunggu minimum yang ditentukan. Itu adalah perubahan dari nasihat yang lazim pada bulan Desember dan Januari, ketika beberapa departemen kesehatan negara menyarankan orang untuk menunggu 90 hari setelah pertarungan Covid untuk mendapatkan tembakan pertama atau kedua, dan terutama tembakan kedua.

Mengemudi perubahan penting ini adalah pemasangan bukti dari studi dan pengalaman yang menunjukkan bahwa imunitas terhadap infeksi yang diberikan oleh vaksin lebih kuat dan mungkin lebih "stabil" dari waktu ke waktu dari infeksi covid.

Michael Osterholm, DirekturPusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular Di Universitas Minnesota di Minneapolis, mengatakan penelitian lebih lanjut dan bimbingan kesehatan masyarakat yang lebih baik sangat dibutuhkan. Misalnya, adalah dosis kedua bahkan diperlukan untuk orang yang mendapatkan covid setelah dosis pertama, atau apakah infeksi itu sendiri berfungsi secukupnya dari penguat sistem kekebalan tubuh? Dan jika suntikan kedua direkomendasikan, apa periode tunggu yang optimal sebelum mendapatkannya?

"Ini adalah pertanyaan praktis penting yang perlu diprioritaskan," kata Osterholm. "Kami agak buta terbang sekarang."

Negara-negara lain telah menangani peluncuran dosis kedua secara berbeda.

Dalam U.K., Otoritas Kesehatan menunda hingga 12 minggu, untuk meregangkan pasokan vaksin dan memprioritaskan mendapatkan setidaknya satu tembakan ke dalam lengan lebih banyak orang lebih cepat. Di Kanada, komite penasihat vaksin pemerintah merekomendasikan 7 April bahwa dosis kedua ditunda hingga empat bulan.

Pada dua pengarahan pers bulan ini, Dr. Anthony Fauci, Direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular dan Penasihat Covid kepada Presiden Joe Biden, mengatakan bahwa jumlah kasus terobosan di AS sejauh ini bukan karena alarm dan itu Administrasi akan terus memantau contoh-contoh ini dengan cermat.

Salah satu jalur investigasi penting adalah seberapa besar varian peran atau versi bermutasi dari permainan coronavirus awal dalam kasus terobosan ini. Penelitian menunjukkan vaksin saat ini mungkin agak kurang efektif terhadap beberapa varian baru.

Martha Sharan, juru bicara CDC, mengatakan agensi sekarang mendesak negara untuk menggunakan urutan genetik untuk menguji spesimen virus dari pasien dengan kasus terobosan untuk mengidentifikasi varian. Di negara bagian Washington, misalnya, delapan varian terdeteksi dalam sekuensing genetik sembilan kasus breakout yang dilaporkan hingga 3 April.

Hari ini administrasi bidenDiumumkan $ 1,7 miliar Dalam pengeluaran akan diarahkan dari tagihan bantuan Covid untuk membantu CDC, negara bagian dan yurisdiksi lainnya secara lebih efektif mendeteksi dan melacak varian dengan meningkatkan upaya sekuensasi genom.

CDC juga telah meluncurkan basis data terobosan vaksin Covid nasional di mana departemen kesehatan negara dapat menyimpan dan mengelola data.

"Kami berada di belakang pada sampel sequencing," kata Osterholm. "Itu akan memberi kita informasi berharga."

Koresponden Senior Khn Jonel Aleccia berkontribusi pada cerita ini.

Steven Findlay, seorang Reporter yang berkontribusi Khn, turun dengan Covid 30 hari setelah dosis pertamanya dan 24 jam setelah dosis keduanya.