21 mga medikal na isyu na maaaring lumabas sa iyo, sabihin ang mga doktor

Narito kung paano defuse ang pinaka-karaniwang banta sa pamumuhay ng isang mahaba, malusog na buhay.


Ok, sigurado, ang pamagat ng piraso na ito ay isang maliit na dramatiko. Ngunit ang pinakamahalagang katotohanan tungkol sa malubhang karamdaman ay ito: Karamihan sa mga mahirap at mga kondisyon sa kalusugan na nagbabanta sa buhay na nag-crop up pagkatapos ng edad 40 ay hindi mangyayari sa magdamag-sila ay unti-unti, bilang resulta ng mga pagpipilian sa pamumuhay, at maaaring pigilan o mababaligtad Kung alam mo kung ano ang hahanapin, kung ano ang mga pagbabago sa pamumuhay upang gawin, at kung anong mga pagsubok ang humiling sa opisina ng doktor. Kaya basahin ang listahang ito, ngunit huwag tumakbo para sa takip: Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga alalahanin at panganib na mga kadahilanan, maaga at madalas,at upang matiyak ang iyong kalusugan at kalusugan ng iba, huwag makaligtaan ang mga ito Sure signs na mayroon ka na coronavirus.

1

Ang iyong utak ay bumagal

Middle age man with grey hair thinking, concerned and nervous with hand on chin
Shutterstock.

Maaaring ito ang tunay na "manalo ng ilan, mawawalan ng ilan:" pagkatapos na maabot ng iyong utak ang kapanahunan sa iyong huli na 20s, ang pagganap nito ay nagsisimula sa pagtanggi. Sa pamamagitan ng iyong kalagitnaan ng 40, baka hindi mo maramdaman ang matalim na ka minsan; Iyon ay kapag ang mga kasanayan sa pangangatwiran ay nagsisimulang mabagal. Ayon sa data na inilathala sa British Medical Journal, ang mga kasanayan sa pangangatwiran ay bumaba ng 3.6 porsiyento mula sa iyong kalagitnaan ng 40 sa iyong 50s.

Ang rx:Harvard Medical School. Sabi ng ilang mga madaling paraan na maaari mong panatilihin ang iyong utak batang: Kumuha ng mental stimulation, gawin regular na ehersisyo at panatilihin ang iyong kolesterol at presyon ng dugo sa ilalim ng kontrol. Iba pang mga kadahilanan na ipinakita upang bawasan ang panganib ng demensya: Kumain ng isang diyeta sa Mediterranean (mabigat sa prutas, gulay, planta ng mga protina at mahusay na taba tulad ng langis ng oliba) at limitahan ang iyong alkohol na paggamit sa dalawang inumin kada araw. At makakuha ng pito hanggang siyam na oras ng pagtulog gabi-gabi-walang mas mababa, hindi na.

2

Maaari kang bumuo ng shingles

Man Scratching His Hand
Shutterstock.

Ang mga shingle ay maaaring ang ultimate ticking time bomb na may edad. Karamihan sa atin ay may chickenpox bilang mga bata; Ang mga spot ay lumubog, ngunit ang virus ay mananatiling natutulog sa ating mga katawan, paminsan-minsan ay nagbabago bilang mga shingles-isang masakit na palister na pantal sa mga gilid ng katawan o mukha-mamaya sa buhay. Ayon saNational Institute of Health Magazine., halos isang-kapat ng mga matatanda ay makakakuha ng shingles sa panahon ng kanilang buhay, karaniwang pagkatapos ng edad 40. AngMayo clinic. Sinasabi na ang ganap na kalahati ng mga tao sa loob ng edad na 80 ay bubuo ito.

Ang rx: Maaaring mabawasan ng mga bakuna ang iyong panganib. Makipag-usap sa iyong doktor.

3

Mayroon kang mataas na presyon ng dugo ngunit hindi mo ito alam

Nurse taking the blood pressure of elderly man
Shutterstock.

Kailan ang huling pagkakataon na nasuri mo ang iyong presyon ng dugo? Maaaring mas mataas ito kaysa sa iyong iniisip. Noong 2018, binabaan ng American Heart Association ang mga alituntunin para sa malusog na presyon ng dugo mula 140/90 (at 150/80 para sa mga mas matanda sa 65) hanggang 130/80 para sa lahat ng matatanda. Ayon kayHarvard Medical School., Iyon ay nangangahulugang 70 hanggang 79 porsiyento ng mga lalaki na higit sa 55 ay may hypertension. Sa paglipas ng panahon, na maaaring magpahina sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang pagtaas ng iyong panganib ng stroke, atake sa puso at demensya.

Ang rx: Upang mapababa ang iyong panganib, makuha ang iyong presyon ng dugo na naka-check sa lalong madaling panahon-at regular. Sundin ang isang malusog na diyeta (kabilang ang.ang mga pagkain na ito), mawalan ng timbang at manatiling aktibo.

4

Mayroon kang mataas na kolesterol ngunit hindi mo alam ito

Blood Cholesterol Report Test Healthcare
Shutterstock.

Habang kami ay edad, ang katawan ay gumagawa ng mas maraming kolesterol, na maaaring magtayo sa mga arterya, pagdaragdag ng panganib ng sakit sa puso at stroke. Sa mga kababaihan, ang menopause ay nagiging sanhi ng LDL ("masama") kolesterol upang tumaas at HDL ("mabuti") upang i-drop. Ang mga eksperto ay nagpapayo sa pagkuha ng iyong kolesterol na sinuri tuwing limang taon, ngunit ang mga matatanda ay maaaring kailanganin nang mas madalas. Ang iyong kabuuang antas ng kolesterol ay dapat na mas mababa sa 200 milligrams bawat deciliter (mg / dl), na may antas ng LDL na mas mababa sa 100 mg / dl at isang antas ng HDL ng 60 mg / dL o mas mataas.

Ang rx: Upang panatilihin ang iyong mga antas sa isang malusog na hanay, kumain ng isang diyeta mababa sa puspos taba at trans fats, makakuha ng regular na ehersisyo at mapanatili ang isang perpektong timbang.

5

Ang iyong hilik ay talagang sleep apnea

Tired woman snoring loudly in the bed
Shutterstock.

Nagagalit ka ba? Maaaring higit pa sa isang istorbo para sa mga nasa loob ng earshot. Ang hilik ay maaaring maging tanda ng obstructive sleep apnea (OSA). Sa panahon ng OSA, ang paghinga ay maaaring huminto sa loob ng isang minuto, bago ang iyong utak ay gumigising ka upang ipagpatuloy ang paghinga; Ang mga pause ay maaaring mangyari maraming beses sa isang gabi. Nakakatakot ang tunog? Ito ay. Ang OSA ay nauugnay sa mataas na presyon ng dugo at cardiovascular disease. Nakagambala din ang iyong pagtulog, at ang mahinang kalidad ng pagtulog ay nauugnay sa isang pinaikling habang-buhay.

Ang rx: Kung sinabi sa iyo ng iyong kasosyo na hininga ka, makipag-usap sa iyong doktor tungkol dito.

6

Hindi ka nasubukan para sa malalang sakit sa bato

man with severe backache sitting
Shutterstock.

Ayon saSentro para sa kontrol at pag-iwas sa sakit, Sa sandaling naabot mo ang 40, ang pagsasala ng bato ay nagsisimula upang mabawasan ng isang porsyento bawat taon. Ngunit kung minsan ang prosesong iyon ay maaaring mapabilis nang walang kapansin-pansin na mga palatandaan. Talamak na sakit sa bato (CKD) -Sa kung saan ang mga bato ay nag-filter ng mas kaunting mga basura mula sa dugo, na nagiging sanhi ng mga ito upang bumuo sa katawan-maaaring bumuo at magpatuloy relatibong sintomas-free hanggang sa ang iyong mga bato ay masama nasira.

Ang rx: Ang mga karaniwang pagsusuri sa lab sa iyong taunang pisikal ay maaaring makakita ng CKD, na nagpapagana sa iyo at sa iyong doktor upang mapabagal ang pag-unlad nito.

7

Ang iyong mga arterya ay barado

Woman clutching heart

Little-kilala na katotohanan: karaniwang mga pagsusulit sa puso sa iyong taunang pisikal-at ECG at, sa ilang mga kaso, isang pagsubok ng stress-ay hindi maganda sa pag-detect ng mga arterya hanggang sa sila ay 70 porsiyento na hinarangan. Maaari mong alas ang parehong mga pagsubok at pa rin sa iyong paraan sa isang atake sa puso. Sa kabutihang-palad, ang mas advanced na imaging at mga pagsusuri sa dugo ay magagamit, kasama ang genetic screening, upang makita ang mga arterial na isyu bago sila humantong sa sakit sa puso.

Ang rx: Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong personal at kasaysayan ng kalusugan ng pamilya upang matukoy kung oras na para sa isang mas malawak na peek sa ilalim ng iyong hood.

8

Ang iyong tibok ng puso ay iregular

ekg ecg heart test with stethoscope
Shutterstock.

Isa sa apat na Amerikano sa edad na 40 ay maaaring bumuo ng isang iregular na tibok ng puso, kung hindi man ay kilala bilang atrial fibrillation (AF o A-Fib). Ayon kayHarvard Medical School., dahil ang A-fib ay binabawasan ang pumping kahusayan ng puso-sa pamamagitan ng kahit saan mula 10 hanggang 30 porsiyento-maaari itong humantong sa pagkabigo ng puso, angina at stroke.

Ang rx: Kung nakakaranas ka ng isang iregular na tibok ng puso - na maaaring ipahiwatig ng isang fluttering sa iyong dibdib - makipag-usap sa iyong doktor, na maaaring magpatakbo ng mga pangunahing pagsubok tulad ng isang ECG o sumangguni sa iyo sa isang cardiologist, na maaaring magreseta ng gamot o iba pang mga therapies. Kung regular kang magsuot ng Apple Watch, maaari mong paganahin ang bagong ECG app, na maaaring alertuhan ka sa mga palatandaan ng A-fib (bagaman hindi ito ginagarantiyahan, at tiyak na hindi tumutukoy kung nagkakaroon ka ng atake sa puso).

9

Ikaw ay chronically dehydrated.

Close-up of pretty young woman drinking water from glass
Shutterstock.

Ang ating mga katawan ay nangangailangan ng likido upang mapanatiling maayos ang kanilang mga proseso. Sa kasamaang palad, habang kami ay edad, ang nilalaman ng tubig ng aming mga katawan ay natural na bumababa. Ang talamak na pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng pagkapagod, at sa mas matinding mga kaso, kabiguan ng bato.

Ang rx: Upang matiyak na sapat kang hydrated,Sundin ang mga alituntunin ng mga eksperto: Uminom ng 1.7 liters (o 7 tasa) ng tubig tuwing 24 oras.

10

Ang mga problema sa mata ay maaaring maging tanda ng isang bagay na mas masahol pa

Woman in glasses rubs her eyes, suffering from tired eyes
Shutterstock.

Ang mga alalahanin tungkol sa kalusugan ng mata ay isang likas na bahagi ng pagkuha ng mas matanda-alam namin na bantay para sa mga kondisyon tulad ng cataracts at glaucoma. Ngunit alam mo ba ang mga isyu sa paningin ay maaaring magsenyas ng mas malaking problema sa kalusugan? Ayon saAmerican Diabetes Association., ang mga taong may diyabetis ay 60 porsiyento na mas malamang na bumuo ng mga katarata at 40 porsiyento na mas malamang na magdusa mula sa glaucoma.

Ang rx: Kung nakikipagtulungan ka sa alinman sa mga isyu sa mata, kunin ang iyong asukal sa dugo.

Kaugnay:Ang mga hindi malusog na suplemento na hindi mo dapat gawin

11

Maaari kang bumuo ng osteoporosis

Bone health
Shutterstock.

Ayon saInternational Osteoporosis Foundation., ang kondisyon ng pagbubutas na ito ay nakakaapekto sa 44 milyong U.S. mga matatanda sa edad na 50. At ito ay hindi lamang ang iyong mga hips at gulugod na nasa panganib: ang mga problema sa ngipin tulad ng pagbaba ng mga gilagid at pagkawala ng ngipin ay maaari ding maging sanhi ng osteoporosis.

Ang rx: Tiyaking ang iyong diyeta ay naglalaman ng sapat na kaltsyum at bitamina D upang suportahan ang kalusugan ng buto. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang tama para sa iyo; Maaari silang magbigay ng isang referral sa isang nutrisyonista, na maaaring makatulong sa iyo na magplano ng malikhain, kasiya-siyang pagkain (mabuting balita: maraming mga kompanya ng seguro ang sumasaklaw nito). Iwasan ang paninigarilyo o labis na alkohol-parehong maaaring magpahina ng mga buto.

12

Nasa panganib ka para sa kanser sa suso

Ang panganib ng pagbuo ng kanser sa suso ay nagdaragdag bilang mga kababaihan na edad. Sa edad na 40, ang panganib na iyon ay 3.5 beses na mas mataas kaysa sa edad na 30.

Ang rx: Pagkatapos ng edad na 40, dapat kang makakuha ng taunang mammogram. Ang paggawa ng regular na dibdib sa sarili ay medyo kontrobersyal sa mga nakaraang taon-ang ilang mga mananaliksik ay nagsasabi na hindi sila napatunayan na i-save ang mga buhay. Sinasabi namin na hindi nila masaktan. Sa hindi bababa sa, magkaroon ng kamalayan kung paano tumingin at pakiramdam ng iyong mga suso, at alertuhan ang iyong doktor sa anumang mga pagbabago, tulad ng mga bugal, dimpling ng balat, o pagbabaligtad ng utong.

13

Nasa panganib ka para sa Ovarian Cancer.

Woman with hands holding her crotch
Shutterstock.

Ang kanser sa ovarian ay kilala bilang isang tahimik na mamamatay dahil ang maagang pagtuklas ay mahirap. Habang ikaw ay edad, mahalaga na maging mapagbantay tungkol sa posibleng mga sintomas. Ayon saAmerican Cancer Society., ang karamihan sa mga ovarian cancers ay bumuo pagkatapos ng menopause, at higit sa kalahati ng mga kaso ay nasa mga kababaihan sa edad na 63.

Ang Rx.: Kung nakakaranas ka ng bloating, pelvic o sakit ng tiyan, o mabilis na pakiramdam kapag kumakain, kumunsulta sa iyong doktor. Kung mayroon kang isang family history ng ovarian cancer, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Siya ay maaaring magpasiya na ang mas malawak o periodic testing ay kinakailangan.

14

Ikaw ay pre-diabetic o may type 2 diabetes.

Man taking blood sample with lancet pen indoors
Shutterstock.

Habang ang uri ng diyabetis ay maaaring humampas sa anumang edad, ang iyong panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag ng makabuluhang pagkatapos ng edad na 40. Kaliwang hindi ginagamot, ang kalagayan ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kabilang ang sakit sa puso, mga problema sa paningin, kahit na mahinang sirkulasyon na maaaring mangailangan ng pagputol. Napakahalaga ng isang) malaman kung mayroon kang kondisyon; at b) upang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor-mula sa gamot hanggang sa mga pagbabago sa pamumuhay-upang makuha ito sa ilalim ng kontrol.

Ang rx:The.American Diabetes Association. Inirerekomenda ng regular na screening ng diyabetis para sa lahat ng may sapat na gulang na higit sa 45.

15

Nasa panganib ka ng ngipin at pagkawala

Asian Senior woman feeling tooth pain
Shutterstock.

Ito ay isang kapus-palad na katotohanan ng pag-iipon: ang hardware ay nagsisimula upang pumunta. At ang ilan sa mga ito ay hindi maaaring ma-upgrade nang walang mahusay na gastos-lalo, ngipin. Ang natural na epekto ng oras at magsuot sa ngipin ay maaaring humantong sa crack, cavities at plaka buildup; Kung pinababayaan mo ang mga regular na biyahe sa dentista, maaari itong humantong sa gum urong at pagpapahina at pagkawala ng ngipin. Na, sa turn, ay maaaring humantong sa malalang sakit at malnutrisyon.

Ang rx: Kumuha ng regular na checkup ng dental at magsanay ng mahusay na kalinisan sa bibig araw-araw. Uminom ng gripo ng tubig, hindi bote, upang ilantad ang iyong mga ngipin sa pagpapalakas ng plurayd. At ang isang fluoride banlawan ay maaaring makatulong sa pagpapatibay ng mga ngipin at panatilihin ang mga gilagid na malusog-gamitin nang dalawang beses araw-araw.

16

Maaari kang bumuo ng malalim na ugat ng trombosis (DVT)

joint pain
Shutterstock.

Ang mga logro na magkakaroon ka ng malalim na ugat na trombosis, o DVT, dagdagan ang edad mo (bagaman maaari itong bumuo sa anumang edad). Iyon ay kapag ang isang dugo clot ay malalim sa iyong mga ugat, at maaaring maging malubha o nakamamatay kung ang isang piraso ng clot ay pumutol at naglalakbay sa mga baga o puso.

Ang rx: Ayon saMayo clinic., ang mga pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang DVT isama hindi nakaupo pa rin para sa matagal na panahon ng oras (kung ikaw ay nasa isang mahabang paglalakbay sa eroplano, dapat kang makakuha ng up at ilipat sa paligid paminsan-minsan), pagpapanatili ng isang malusog na timbang, hindi paninigarilyo, at pagkuha ng regular na ehersisyo, na nagpapababa sa panganib ng clotting ng dugo.

Kaugnay:Hindi malusog na mga gawi sa planeta, ayon sa mga doktor

17

Maaari kang bumuo ng isang aneurysm

sick brain - how does alcohol affect the brain
Shutterstock.

Karamihan sa atin ay nag-iisip ng aneurysms bilang isang pambihirang pangyayari o tayahin ng pagsasalita (tulad ng sa, palamig; wala kang isa). Sa totoo lang, ang kalagayan ay medyo simple: isang mapanganib na ballooning ng isang ugat-sa utak, ang puso, o sa mga arterya sa buong katawan, tulad ng sa tiyan-na maaaring maging sanhi ng malubhang problema kung ito ay sumabog. Ayon saNational Institutes of Health., ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 30 at 60. Kaya sa sandaling ikaw ay pindutin ang 40, ikaw ay squarely sa panganib zone.

Ang rx: Panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa isang malusog na hanay, kumain ng isang malusog na diyeta at pamahalaan ang stress.

18

Ikaw ay mas malaking panganib ng stroke

Asian woman sitting on the sofa and having an headache
Shutterstock.

Tulad ng isang aneurysm, isang stroke ay madalas na itinuturing bilang isang halos gawa-gawa kondisyon. Tawagin natin ito kung ano ito: isang atake sa utak, tulad ng atake sa puso. Ayon kayUCLA medikal na paaralan, Ang isang stroke ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo na nagdudulot ng dugo at oxygen sa utak ay nagiging barado o ruptures, potensyal na humahantong sa paralisis, mga problema sa neurological o kamatayan. Tulad ng pag-atake sa puso, ang panganib ng mga stroke ay nagdaragdag habang kami ay edad - at ang karamihan ay maaaring mapigilan. The.National Stroke Association. sabi na hanggang sa 80 porsiyento ng mga stroke ay maiiwasan.

Ang rx: Panatilihin ang iyong presyon ng dugo at timbang sa isang malusog na hanay. Kung mayroon kang mataas na kolesterol, diyabetis o afib, dalhin ang mga ito sa ilalim ng kontrol - lahat ay mga kadahilanan ng panganib para sa stroke, ayon sa NSA. Gayundin: huwag manigarilyo, at panatilihin ang iyong pag-inom ng alak sa ilalim ng dalawang inumin sa isang araw.

19

Maaari mong isipin na hindi ka mapanganib para sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal

Doctor writing on clipboard
Shutterstock.

Sa buhay mamaya, maraming tao ang nakatagpo ng kanilang mga single muli, at nakaharap sa isang dating eksena na radikal na naiiba kaysa ito ay maaaring ang huling oras sa paligid. (At hindi lang namin ibig sabihin ng pag-alala sa pagkakaiba sa pagitan ng pag-swipe kanan at kaliwa.) Mahalagang tandaan na ang mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal ay hindi lamang para sa mga kabataan. Sa katunayan, ayon sa CDC, kabilang sa mga taong may edad na 55 at mas matanda, ang mga kaso ng Chlamydia ay halos doble at mga kaso ng gonorrhea halos tripled sa pagitan ng 2013 at 2017. At hindi sila laging maliwanag: Chlamydia at gonorrhea ay maaaring maipasa kasama ang relatibong sintomas , ngunit maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pelvic inflammatory disease (PID) sa mga kababaihan.

Ang rx:Maaaring mahirap, ngunit makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong sekswal na kalusugan, mga kasanayan sa ligtas na kasarian, at kung dapat mong i-screen para sa StIS regular. (Spoiler Alert: Kung ikaw ay sekswal na aktibo, dapat mo).

20

Ikaw ay nasa mas mataas na panganib para sa kanser sa colon.

Probe colonoscope. Doctor gastroenterologist with probe to perform gastroscopy and colonoscopy
Shutterstock.

Ang pangunahing panganib na kadahilanan para sa kanser sa colon: Ang pagiging mas matanda kaysa sa 50. At ang sakit ay nagsisimula nang mas madalas sa mga mas bata: angAmerican Cancer Society. Ibinaba lamang ang inirekumendang edad para sa unang colonoscopy mula sa edad na 50 hanggang 45 para sa mga taong karaniwang panganib; Ipinapakita ng data na ini-imbak ang buhay.

Ang rx: Kumuha ng unang colonoscopy, kung wala ka pa. At sundin ang mga alituntunin para sa mga pamamaraan ng paulit-ulit: Sa kasalukuyan, pinapayuhan na ulitin mo ang pagsubok tuwing 10 taon. Ngunit maaaring magbago. At mayroong maraming mga pagpipilian para sa screening, kabilang ang isang taunang stool-based na pagsubok, o isang mas malawak na pagsusulit na tinatawag na isang nababaluktot na sigmoidoscopy bawat 5 taon. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya, anumang mga sintomas ng digestive, at kung ano ang tama para sa iyo.

21

Mayroon kang acid reflux.

Asian woman having or symptomatic reflux acids,Gastroesophageal reflux disease,Drinking water
Shutterstock.

Heartburn, o acid reflux, ay higit pa sa isang istorbo na maaaring pumigil sa iyo mula sa pagtamasa ng Italian food at kape o pagkuha ng magandang pagtulog ng gabi. Sa paglipas ng panahon, ang pag-back up ng acid mula sa tiyan papunta sa esophagus ay maaaring makapinsala sa sensitibong lining ng tubo, na humahantong sa isang precancerous na kondisyon na tinatawag na Barrett's Esophagus, at sa ilang mga kaso, esophageal cancer, isang form ng sakit na may partikular na mababang rate ng lunas .

Ang rx: Kung magdusa ka mula sa regular na heartburn, huwag lamang magdusa sa katahimikan o pop antacids. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas; Maaari siyang magrekomenda ng reseta at / o pagsubok. Ang pinsala sa esophagus ay maaaring pigilan o gumaling kung nahuli sa oras.At upang makuha ang pandemic na ito sa iyong pinakamainam, huwag makaligtaan ang mga ito35 mga lugar na malamang na mahuli mo ang Covid..


Ang Walmart ay pinagbawalan mula sa pagbebenta ng isang bagay sa Texas
Ang Walmart ay pinagbawalan mula sa pagbebenta ng isang bagay sa Texas
Mga pagkain sa pag-iimbak sa kaso ng isang natural na kalamidad
Mga pagkain sa pag-iimbak sa kaso ng isang natural na kalamidad
Ang popular na taktika ng pagbaba ng timbang ay hindi maaaring makatulong sa iyo na mawalan ng tiyan taba, sabi ng pag-aaral
Ang popular na taktika ng pagbaba ng timbang ay hindi maaaring makatulong sa iyo na mawalan ng tiyan taba, sabi ng pag-aaral