Maaari ba talagang pagalingin ng mga antidepressant ang depresyon?
Ang depresyon ay naging isa sa mga pinaka-usapan tungkol sa mga kondisyong medikal na nakakaapekto sa marami sa atin. Ang paraan ng depresyon ay ginagamot at tinutugunan ay isang mainit na paksa o
Ang depresyon ay naging isa sa mga pinaka-usapan tungkol sa mga kondisyong medikal na nakakaapekto sa marami sa atin. Ang paraan ng depresyon ay itinuturing at tinutugunan ay isang mainit na paksa ng pag-uusap kamakailan. Ito ay naging isang pangunahing isyu sa kalusugan na dominahin ang mainstream na media. Ang paggamit ng mga antidepressant ay lubos na buzzed. Kahit na ito gumagana?
Isang pandaigdigang paksa
Ligtas ba ang mga antidepressant at talagang gumagana sila sa iyo? Ito ay isang bagay na malawak na tinalakay ng mga doktor at mananaliksik sa mga nakaraang taon. Ang pandaigdigang debate na ito sa paksa ng mga antidepressant ay medyo kamakailang kapag inilabas ng may-akda ng Britanya na si Johann Hari ang kanyang aklat,Nawala ang mga koneksyon: Uncovering the. Mga tunay na sanhi ng depresyon - at ang hindi inaasahang solusyon.
Kanyang aklat
Si Hari ay gumagamit ng mga antidepressants para sa mga 13 taon, isang bagay na nagsimula noong siya ay isang tinedyer lamang. Sa pamamagitan ng kanyang bagong libro, nilalayon niya na malutas ang mga sagot sa ilan sa mga tanong na kumakain ng kanyang ulo sa paksa ng mga antidepressant sa loob ng maraming taon. Gusto niyang malaman kung ano ang naging sanhi ng kanyang depresyon at kung bakit hindi pa pinapagaling ng kanyang mga antidepressant ang depresyon?
Isang kontrobersya
Nawala ang mga koneksyonay nagsimula bilang isang fanfare ng mga pag-endorso mula sa mga sikat na mukha tulad ng mga musikero na si Elton John at Brian Eno, aktibistang pampulitika na si Naomi Klein, at kahit na si Hillary Clinton. Ito ay humantong sa isang mahalagang tanong na tinanong: "Ang lahat ba ay alam natin tungkol sa depresyon?" Nagkaroon ng pangangailangan para sa mga radikal na solusyon. Sa lalong madaling panahon ito ay naging sanhi ng maraming kontrobersya sa paksa ng depression.
Ang malaking debate
Nawala ang mga koneksyon ay swarmed na may isang bilang ng mga claim na antidepressants ay majorly hindi epektibo, na ang uselessness na ito ay matalino na sakop ng industriya ng pharmaceutical na may lahat ng credit sa regulatory system, at din ang physiological mekanismo na karamihan sa mga beses iminungkahing nagpapalitaw depression na hindi maaaring inilatag sa katibayan.
Gumagana para sa ilan
"Sinasabi sa mga tao, tulad ng sinabi sa akin ng aking doktor, ang depresyon ay sanhi ng isang problema sa iyong utak ay, una, hindi totoo," paliwanag ni Hari habang nakikipag-usap siya sa press tungkol sa kanyang mga pag-unawa ng depression. Gayunpaman, maraming mga hindi nasagot na mga tanong kung bakit ang mga antidepressant ay hindi gumagana sa ilang mga tao. Kaya may anumang paliwanag kung paano o kung bakit ito ay maaaring maging?
Isang kuwento lang?
Dahil nakaranas siya ng depresyon at ang mga antidepressant ay nagkaroon, marami siyang sasabihin. "[A] nd," sabi ni Hari, "talagang problema din sapagkat pinutol nito ang mga tao mula sa paghahanap ng mga tunay na dahilan ng kanilang depresyon at pagkabalisa. Sinasabi namin ang aming sarili na ito kemikal na kuwento para sa 35 taon at bawat taon depression at pagkabalisa ay nagiging mas masahol pa. "
Pag-udyok ng mga pagbabago
Ang mga claim tulad ng mga ito ay tiyak na may alarmed mga propesyonal sa kalusugan at mga mamamahayag magkamukha. Ginawa nila ang mga ito ng higit na kamalayan at bilang nababahala tulad ng kailanman matapos ang aklat ay inilabas. Mayroon ding push, sa komunidad ng mga pasyenteng pangkalusugan ng mental na itigil ang paggamit ng kanilang gamot nang walang konsultasyon ng isang dalubhasa. Ito ay tunay na isang stepping bato para sa mga tao na apektado ng depression upang gumawa ng muli.
Sa mga salita ni Hari.
Samantala, ang iba pang iba ay naging mas nababahala tungkol sa epekto ng mga claim na ginawa ni Hari. Ang kanyang mga saloobin tungkol sa mga antidepressant na "sa pagitan ng 65 at 80 porsiyento ng mga tao sa mga antidepressant ay nalulumbay muli sa loob ng isang taon" ay lalo na ang mga pag-iisip ng mga taong nasasangkot sa depresyon upang mag-isip ng isang maliit na mas malalim.
Siya ba ay kapani-paniwala?
Kahit naNawala ang mga koneksyon Nagkaroon ng maraming kontrobersiya ang tumama sa isang populist nerve, maraming kritika tungkol sa mga salita ni Hari. Ang mga tao ay napakabilis na pag-usapan ang katotohanan na ito ay lamang ang kanyang ikalawang pangunahing gawain pagkatapos ng pag-publish ng isang malaking plagiarism iskandalo tungkol sa kanyang trabaho pabalik sa 2011. Siya ay upang maiwasan ang publiko para sa ilang oras kapag ito ay nangyari.
Review ng Lancet.
Ang patuloy na talakayan na ito ay nagsimulang lumaki nang higit pa. Ito ay splattered lahat sa mga social media at sa ilang mga haligi ng editoryal dahil ito ay isang isyu na libu-libong tao ang nakikitungo sa araw-araw. Pagkatapos maghintay ng 6 na mahabang taon, ang sistematikong pagsusuri na tinimbang ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga antidepressant na pinamagatangAng lancet sa wakas ay nai-publish.
Isang pagsusuri ng mga review
Ito ay isang pagsusuri na nakolekta ang lahat ng mga siyentipikong data, na parehong nai-publish at hindi nai-publish na ang kawani mula sa Oxford University sa United Kingdom ay maaaring magtipon. Ang malawak na pananaliksik na ito ay isang pagtatasa na tinasa nang maingat upang maaasahan na ito ay ang huling hatol ng mataas na pinainit na kontrobersya ng antidepressant.
Pahayag ni Prof. Carmine Parante.
Halimbawa, si Prof. Carmine Parante na nagtatrabaho bilang tagapagsalita para sa Royal College of Psychiatrists sa UK ay naglabas ng isang pahayag tungkol sa pagsusuri na ito, "ang meta-analysis na ito ay sa wakas ay naglalagay ng kontrobersya sa mga antidepressant, malinaw na nagpapakita na ang mga gamot na ito ay gumagana pag-aangat ng mood at pagtulong sa karamihan ng mga taong may depresyon. "
Katamtaman ngunit may epekto
"Mahalaga," Sinasabi ng Prof. Parante, "ang papel ay pinag-aaralan ang hindi nai-publish na data na gaganapin ng mga pharmaceutical company, at nagpapakita na ang pagpopondo ng mga pag-aaral ng mga kumpanyang ito ay hindi nakakaimpluwensya sa resulta, kaya napatunayan na ang klinikal na kapakinabangan ng mga gamot na ito ay hindi apektado sa pamamagitan ng pharma-sponsored spin. " Napagpasyahan ng pagsusuri na kahit na ang mga epekto ng 21 antidepressants ay maikli at pansamantala, nagkaroon pa rin ng epekto sa mga may sapat na gulang na ginagamit ito.
Ang pinansiyal na pasanin
Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay iba-iba mula sa isa't isa. Ang Paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), Agomelatine (Valdoxan), Escitalopram (Lexapro), Mirdazapine (Remeron), at Sertraline (Zoloft) ay may napakataas na rate ng tugon na may mas mababang rate ng dropout. Dahil ang depresyon ay nasa mahigit 350 milyong tao, ang pangangailangan para sa paglilinaw ay naging mas mahalaga kaysa kailanman. Sa Amerika, ang pera ng pasanin ng depresyon ay umabot sa $ 210 bilyon bawat taon.
Paano gumagana ang mga antidepressant?
Ang karamihan sa mga antidepressant na pinag-aralan ay mula sa uri ng droga na tinatawag na selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang paniwala kung paano gumagana ang mga antidepressants ay nagpapalakas sila ng mga antas ng serotonin, kahit na ito ay hindi pa nakumpirma. Kahit na ang mga antas ng neurotransmitter serotonin ay kilala na itataas kahit na walang anumang kongkreto patunay tungkol sa claim na ito.
Isang gawa-gawa sa merkado ng parmasya
Ang serotonin ay kredito para sa pagpapanatili ng balanse ng mood, gana, at motor, cognitive, at autonomic function. Kasunod ng 1980s, ang mga antas ng mababang serotonin ay sinisisi bilang mga dahilan para sa depresyon. Si Johann Hari at ang iba pa ay naglabas ng mga salita na lumalaban sa paniwala na ito. Sa taong 2015, ang medikal na balita ngayon ay nag-ulat sa isang editoryal na nakalimbag sa BMJ ng isang kritiko ng SSRIS na nagngangalang Prof. David Healy na pinagtatalunan na ang depresyon ay resulta ng mababang antas ng serotonin at ang SSRI ay nagdaragdag ng mga antas ng serotonin mitolohiya.
Kailangan para sa malalim na pananaliksik
Ang mga mananaliksik mula sa Oxford ay gumawa ng argumento na ang isang mas na-update na gawain sa pananaliksik at mas mahusay na antidepressants ay kinakailangan. Sinabi rin nila na dahil ang epekto ng mga antidepressant ay hindi maaaring tinukoy, may pangangailangan para sa isang mas espesyal na gamot. Dahil sa maliit na halaga ng kaalaman tungkol sa mga antidepressant, ang isang mabigat na panganib sa kalusugan ng mga taong nalulumbay ay umiiral. Samakatuwid, ang produksyon para sa mas mahusay at pangmatagalang gamot ay kailangang mangyari sa lalong madaling panahon.
Kamatayan ng Kamatayan?
Ang MNT ay gumawa ng isang kamakailang pagtuklas tungkol sa mga antidepressant na maitataas ang panganib ng mortalidad. Ang mga gawaing pananaliksik na ito ay nagmungkahi na ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng napaaga na kamatayan. Ito ay isang pag-aaral na ginawa ng McMaster University sa Ontario, Canada, na dumating sa isang meta-analysis ng 16 na pag-aaral tungkol sa isang kabuuang bilang ng mga 375,000 kalahok na itinuturo sa isang 33 porsiyento na mas mataas na panganib ng napaaga na kamatayan sa mga taong gumagamit ng mga antidepressant.
Walang malinaw na patunay
Bukod dito, ang mga taong gumagamit ng mga antidepressant ay natuklasan na magkaroon ng 14 porsiyentong mas mahusay na pagkakataon na magkaroon ng stroke, atake sa puso, o iba pang mga cardiovascular na kaganapan. Nabigo ang pag-aaral ng meta upang mahanap ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kinalabasan ng mga tao na kumukuha ng SSRI at ang mga gumagamit ng tricyclics, isang mas lumang anyo ng mga antidepressant. Ngunit hindi maaaring tapusin ng mga mananaliksik kung ang mga antidepressant ay nagresulta sa napaaga na kamatayan o hindi. Marta Maslej Ang nangungunang may-akda ay nagsabi na "ang mga antidepressant ay nakakagambala sa paggana ng mga monoamine (mahalagang biochemicals tulad ng serotonin at dopamine), at ang mga monoamines ay may mahalagang mga tungkulin hindi lamang sa utak ngunit sa buong katawan."
Isang sumang-ayon na punto
"Halimbawa," sabi niya, "Ang serotonin ay nakakaapekto sa paglago, pagpaparami, panunaw, immune function, at maraming iba pang mga proseso, at ito ay matatagpuan sa halos bawat pangunahing organ. Ang disrupting ang paggana ng serotonin ay maaaring, samakatuwid, ay may iba't ibang mga salungat na epekto, na maaaring mag-ambag sa isang panganib ng kamatayan sa maraming iba't ibang paraan. "
Ang lahat ng mga pananaliksik ay may parehong konklusyon, na kung gumagamit ka ng mga antidepressant, dapat mong konsultahin ang iyong mga doktor kapag o kung sa tingin mo ay may mga side effect.